掃一掃，有驚喜！一、項目背景
分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。為貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》和《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，指導各地推進分級診療制度建設。立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，遵循醫(yī)學科學規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網(wǎng)絡、運行機制和激勵機制，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，形成科學合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國情的分級診療制度，切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平可及。
二、解決方案
分級診療平臺做為醫(yī)改的信息化支撐，與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、醫(yī)保、新農(nóng)合、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、各醫(yī)院信息系統(tǒng)等互聯(lián)互通，提供醫(yī)療一體化服務。整合信息資源和系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)上下聯(lián)動、統(tǒng)一管理。系統(tǒng)建設內(nèi)容主要有醫(yī)療服務的遠程預約、雙向轉診、遠程診斷、遠程會診、遠程教育培訓、區(qū)域影像診斷平臺、區(qū)域檢驗中心，業(yè)務監(jiān)管，以及公眾服務門戶等應用。
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三、建設方案
1) 分級診療管理
建立三級、二級醫(yī)院能與社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工協(xié)作機制，逐步形成分級診療和雙向轉診。通過分診診療平臺可以優(yōu)化分級就診流程改善縣市就診壓力，提高服務體驗。分級診療平臺實現(xiàn)分級雙向轉診，支持三級診療體系，可以進行門診、住院、檢查檢驗的向上向下轉診，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構門診就診從預約、排隊叫號、分診等完整流程改造。
2) 遠程預約
建立遠程預約分級診療系統(tǒng)，在遠程預約系統(tǒng)上增加分級診療功能模塊，直接嵌入基層衛(wèi)生信息平臺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行接診時，無需切換平臺。居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診，基層醫(yī)生通過首診遴選出患疑難雜癥或需手術進一步治療的病人，掛轉診醫(yī)院專家號，實現(xiàn)綠色上轉?；鶎邮自\后需要上轉并服從分級轉診指導的病人，由社區(qū)醫(yī)生為病人掛中轉平臺醫(yī)院預留門診號和住院床位。中轉平臺醫(yī)院對需要上轉的病人，掛三級接轉平臺醫(yī)院預留門診號和住院床位。
3) 雙向轉診
分級雙向轉診系統(tǒng)，醫(yī)生為患者在社區(qū)與大醫(yī)院之間進行雙向轉診的協(xié)同平臺，將醫(yī)療保險支付與分級醫(yī)療和雙向轉診掛鉤，為區(qū)域內(nèi)患者提供雙向轉診服務，通過基層衛(wèi)生機構代約門診、直接轉診、一卡通、取檢分離、預約大型檢查、遠程診斷、遠程會診等技術手段，讓患者在就近基層醫(yī)療機構即可享受大型醫(yī)療機構就醫(yī)的待遇。實現(xiàn)區(qū)域協(xié)作內(nèi)部臨床醫(yī)技檢驗業(yè)務的高度協(xié)同、流程優(yōu)化。同時節(jié)約患者轉院、預約等待的時間，優(yōu)化就醫(yī)體驗。
4) 遠程會診
遠程會診利用區(qū)域醫(yī)療信息的互聯(lián)互通性，依托遠程會診系統(tǒng)及音視頻硬件的基礎建立市遠程會診中心。所有病史、檢查結果、治療經(jīng)過等患者資料過程產(chǎn)物通過信息化手段上傳到遠程診斷平臺上，上級醫(yī)院組織專家為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的治療方式，真正做到小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。
5) 遠程影像診斷
遠程影像診斷系統(tǒng)提供了上級醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)生為縣級、基層醫(yī)療機構進行遠程影像診斷的軟件平臺，該平臺覆蓋放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等多個科室，能緩解基層醫(yī)療機構現(xiàn)存的影像診斷醫(yī)生缺乏、診斷水平不足等問題，提高縣級、基層醫(yī)療機構的影像診斷質量，讓縣級、基層醫(yī)療機構患者享受到中心醫(yī)院的專業(yè)影像診斷服務。
6) 區(qū)域檢驗中心
區(qū)域檢驗中心實現(xiàn)對轄管區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構的檢驗診斷和質控；同時也支持檢驗中心間轉檢。優(yōu)化資源，降低成本，減少患者的重復檢查，在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)檢驗結果互認等問題。
7) 遠程培訓教學
遠程培訓教學主要應用于政務外網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療機構間進行遠程培訓及教學活動。遠程教學符合國家醫(yī)療改革政策引導方向，有利于提高基層醫(yī)院的影像診斷服務水平，有利于提升基層醫(yī)院診斷醫(yī)生的業(yè)務水平。遠程培訓教學的開展，通過資料展示、音視頻、影像分析等各種手段，讓學員加深對培訓內(nèi)容的了解。
8) 統(tǒng)計分析
通過系統(tǒng)的分析統(tǒng)計可以得出分級診療預約掛號量、分級診療申請量、醫(yī)療機構接診情況、轉診率分析、服務量分析等統(tǒng)計數(shù)據(jù)及情況分析。
四、方案優(yōu)勢
1) 實現(xiàn)上下級醫(yī)院雙向轉診、轉檢、會診，實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)雙向流動；
2) 充分發(fā)揮上級醫(yī)院設備和技術優(yōu)勢和下級醫(yī)療康復與地理位置優(yōu)勢，形成“分級診療”落地，為老百姓在家門口就可享受高質量和低成本的服務；
3) 提供移動端、網(wǎng)頁端的入口，方便醫(yī)生隨時隨地進行轉診申請、電子病歷查看，無需安裝客戶端；
4) 解決下級醫(yī)院不具備相關設備的情況下開展對應的檢查業(yè)務，需要轉檢的需求；
5) 解決上級醫(yī)院資源共享、分級診療管理的問題；
6) 解決居民方便就醫(yī)問診的需求，增加醫(yī)院效益、提高醫(yī)療服務。
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